2020-04-17 15:54:04
本报讯（记者 李鹏飞 文/图）4月15日，记者从四川省德阳市医保局召开的打击欺诈骗保暨“两险合并”实施新闻发布会上获悉，2019年，在德阳市开展医保基金专项治理工作中，全市全覆盖稽核检查定点医药机构2170家，限期整改623家，暂停服务协议346家、取消服务协议36家，移送公安机关涉嫌欺诈骗保案件线索7件，追回医保基金和违规违约金共2011万元。
据了解，医保基金是老百姓的“救命钱”，德阳坚决对欺诈骗保“零容忍”。目前，该市基本形成了医保牵头，公安、卫健、市场监管等部门联动、社会广泛参与的高压打击欺诈骗保的医保基金专项治理新格局，欺诈骗保问题得到了有效遏制。
2020年4月，德阳在全市范围内开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动。活动期间，将重点宣传基金监管相关法律、法规及政策解读；开展医保待遇及报销、异地就医、医保药品等政策问答。
今年，德阳还将重点治理经办机构内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规拖欠定点医药机构费用等行为；重点治理医疗机构挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗等违法违规行为。
当日的新闻发布会上，还发布了关于生育保险和城镇职工基本医疗保险合并，该市实施的相关政策。
据悉，两项保险合并实施，将遵循“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的总体思路。即生育保险作为一项社会保险险种仍然保留，两项保险合并实施不增加单位和个人缴费负担，职工生育期间的生育保险待遇不变。此外，通过实现两项保险参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化，提高行政效率，降低管理运行成本。
“两险合并”有何具体政策？据德阳市医保局副局长何道钰介绍，一是明确两项保险覆盖的范围。德阳市所有用人单位同步参加职工基本医疗保险和生育保险。二是明确缴费基数和缴费费率。国家机关、参照公务员管理事业单位和财政全额拨款事业单位按本单位在职职工基本医疗保险缴费基数之和的7.2%缴纳两项保险费，其他用人单位按本单位在职职工基本医疗保险缴费基数之和的7.5%缴纳两项保险费，在职职工按本人缴费基数的2%缴纳职工基本医疗保险费，不缴纳生育保险费。以个体身份参加职工基本医疗保险的人员不参加生育保险，不缴纳生育保险费，按本人缴费基数的9%缴纳职工基本医疗保险费。三是明确生育保险相关待遇。合并实施后，生育保险的报销范围、支付标准、生育津贴支付期限仍然与合并前保持不变。其中，按照7.2%缴费的用人单位不再支付生育津贴；其他参保单位人员，生育津贴与产假期间的工资不重复享受。
2020-04-17 15:54:04
本报讯（记者 李鹏飞 文/图）4月15日，记者从四川省德阳市医保局召开的打击欺诈骗保暨“两险合并”实施新闻发布会上获悉，2019年，在德阳市开展医保基金专项治理工作中，全市全覆盖稽核检查定点医药机构2170家，限期整改623家，暂停服务协议346家、取消服务协议36家，移送公安机关涉嫌欺诈骗保案件线索7件，追回医保基金和违规违约金共2011万元。
据了解，医保基金是老百姓的“救命钱”，德阳坚决对欺诈骗保“零容忍”。目前，该市基本形成了医保牵头，公安、卫健、市场监管等部门联动、社会广泛参与的高压打击欺诈骗保的医保基金专项治理新格局，欺诈骗保问题得到了有效遏制。
2020年4月，德阳在全市范围内开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动。活动期间，将重点宣传基金监管相关法律、法规及政策解读；开展医保待遇及报销、异地就医、医保药品等政策问答。
今年，德阳还将重点治理经办机构内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规拖欠定点医药机构费用等行为；重点治理医疗机构挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗等违法违规行为。
当日的新闻发布会上，还发布了关于生育保险和城镇职工基本医疗保险合并，该市实施的相关政策。
据悉，两项保险合并实施，将遵循“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的总体思路。即生育保险作为一项社会保险险种仍然保留，两项保险合并实施不增加单位和个人缴费负担，职工生育期间的生育保险待遇不变。此外，通过实现两项保险参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化，提高行政效率，降低管理运行成本。
“两险合并”有何具体政策？据德阳市医保局副局长何道钰介绍，一是明确两项保险覆盖的范围。德阳市所有用人单位同步参加职工基本医疗保险和生育保险。二是明确缴费基数和缴费费率。国家机关、参照公务员管理事业单位和财政全额拨款事业单位按本单位在职职工基本医疗保险缴费基数之和的7.2%缴纳两项保险费，其他用人单位按本单位在职职工基本医疗保险缴费基数之和的7.5%缴纳两项保险费，在职职工按本人缴费基数的2%缴纳职工基本医疗保险费，不缴纳生育保险费。以个体身份参加职工基本医疗保险的人员不参加生育保险，不缴纳生育保险费，按本人缴费基数的9%缴纳职工基本医疗保险费。三是明确生育保险相关待遇。合并实施后，生育保险的报销范围、支付标准、生育津贴支付期限仍然与合并前保持不变。其中，按照7.2%缴费的用人单位不再支付生育津贴；其他参保单位人员，生育津贴与产假期间的工资不重复享受。
