2020-08-27 15:25:39
8月21日，全国医保智能监控示范点建设中期现场推进会在威海召开，国家医疗保障局基金监管司司长黄华波、山东省医疗保障局副局长郭际水、威海市副市长高书良出席会议并讲话。会议期间，专家指导组对各示范点工作进行了中期评估，山东示范点威海、潍坊市获得专家指导组一致好评，在中期评估中取得实际行动。
目前，威海市医疗保障局事前事中监控系统已正式上线试运行。该系统在保障威海市医保基金安全运行基础上，既能加强医疗行为事前、事中监管力度，又能发挥动态监管、预警和储存错误处方及违规收费行为数据、控制医疗费用不合理增长等作用。进一步规范定点医疗机构诊疗行为，促使医护人员更好地为参保人员提供优质医疗服务。
据悉，该"医保智能监管系统"是威海市医疗保障局与平安医疗健康管理股份有限公司（下称"平安医保科技"）共同建设开发的医保智能监控系统与医保信用系统平台建设项目。为推动医保"信用+"创新实践，让更多的监管环节实现信息化、智能化和信用化管理，威海市医疗保障局引入第三方服务，共同建设开发医保智能监控系统与医保信用系统，实现全面的信息化管理，探索"智能监管+信用评价"的医保信用体系建设双向联动模式。
据该系统建设负责人介绍，医疗保障智能监管系统，从医保“收、支、管”三大核心智能角度出发，结合医保基金监管业务要求，针对监管中涉及到的业务、主体、场景，通过信息化手段完成全链条监管体系建设，能够提高医保基金的运行效率和抗风险能力，有效地保证医保基金平稳运行。而医保信用系统主要是针对参保单位、医保定点医药机构及其工作人员、各类参保人员、药品和医用耗材生产和流通企业等建立统一的信用评价机制，规范医疗保障生态环境，培育诚信医疗服务体系。
业内人士认为，此次政企共同联手、积极配合，旨在让信用体系建设成为推动当地医保领域高质量发展的"关键一招"，促进威海当地"医保+信用"的新型监管格局逐步形成。未来希望借助信息化手段，用大数据的"慧眼"智能监管、精准打击，打击骗保行为、维护医保基金安全，真正做到"信用医保"、"阳光监管"。
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2020-08-27 15:25:39
8月21日，全国医保智能监控示范点建设中期现场推进会在威海召开，国家医疗保障局基金监管司司长黄华波、山东省医疗保障局副局长郭际水、威海市副市长高书良出席会议并讲话。会议期间，专家指导组对各示范点工作进行了中期评估，山东示范点威海、潍坊市获得专家指导组一致好评，在中期评估中取得实际行动。
目前，威海市医疗保障局事前事中监控系统已正式上线试运行。该系统在保障威海市医保基金安全运行基础上，既能加强医疗行为事前、事中监管力度，又能发挥动态监管、预警和储存错误处方及违规收费行为数据、控制医疗费用不合理增长等作用。进一步规范定点医疗机构诊疗行为，促使医护人员更好地为参保人员提供优质医疗服务。
据悉，该"医保智能监管系统"是威海市医疗保障局与平安医疗健康管理股份有限公司（下称"平安医保科技"）共同建设开发的医保智能监控系统与医保信用系统平台建设项目。为推动医保"信用+"创新实践，让更多的监管环节实现信息化、智能化和信用化管理，威海市医疗保障局引入第三方服务，共同建设开发医保智能监控系统与医保信用系统，实现全面的信息化管理，探索"智能监管+信用评价"的医保信用体系建设双向联动模式。
据该系统建设负责人介绍，医疗保障智能监管系统，从医保“收、支、管”三大核心智能角度出发，结合医保基金监管业务要求，针对监管中涉及到的业务、主体、场景，通过信息化手段完成全链条监管体系建设，能够提高医保基金的运行效率和抗风险能力，有效地保证医保基金平稳运行。而医保信用系统主要是针对参保单位、医保定点医药机构及其工作人员、各类参保人员、药品和医用耗材生产和流通企业等建立统一的信用评价机制，规范医疗保障生态环境，培育诚信医疗服务体系。
业内人士认为，此次政企共同联手、积极配合，旨在让信用体系建设成为推动当地医保领域高质量发展的"关键一招"，促进威海当地"医保+信用"的新型监管格局逐步形成。未来希望借助信息化手段，用大数据的"慧眼"智能监管、精准打击，打击骗保行为、维护医保基金安全，真正做到"信用医保"、"阳光监管"。
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