2020-11-22 16:47:59
今年以来，为维护医疗保障基金安全，四川省合江县医保局严把四道关口，强化基本医疗保险参保人员异地就医审核。
一是严格“责任关”。为强化参保人员异地就医真实性核实，合江县医保局不断完善异地就医核查机制，细化明确了全县各镇街医疗保障待遇审核人员异地就医核查工作责任，完善了异地就医核查方式、核查重点，从审核源头上杜绝虚假报账资料纳入医疗报销。
二是强化“培训关”。针对复核过程中发现的问题，合江县医保局不定期对镇街医保待遇审核人员开展业务培训，对存在问题突出的乡镇进行现场指导、“点对点”单独培训等形式，不断提高乡异地就医报账审核的准确性，并将资料审核准确性纳入对乡镇的年终考核。
三是严格“审核关”。合江县医保局对各镇街上报的医疗保障异地就医申报报销待遇资料开展复审，复审内容包括患者姓名、住院时间、住院费用、出院诊断等。对单次住院总费用达到一定数额或参保人员一定时间内多次住院申请报销的，对申报资料开展重点复审。同时，建立异地就医医疗保障待遇审核问题台账，发现镇街上报资料有问题，责令镇街进行重审。
四是做实“服务关”。为保障异地就医群众及时享受待遇，合江县医保局在不断优化服务流程，推进综合柜员制，深化“一站式”服务体系，不断提高医疗服务水平，着力在质量和时限上服务于民，每月10日、20日和月底对各镇街异地就医复核通过的资料进行拨款，报销款将直接划拨到患者提供的银行账户，大大缩短了医保参保人员异地就医报销等待时限。（席安娜）
2020-11-22 16:47:59
今年以来，为维护医疗保障基金安全，四川省合江县医保局严把四道关口，强化基本医疗保险参保人员异地就医审核。
一是严格“责任关”。为强化参保人员异地就医真实性核实，合江县医保局不断完善异地就医核查机制，细化明确了全县各镇街医疗保障待遇审核人员异地就医核查工作责任，完善了异地就医核查方式、核查重点，从审核源头上杜绝虚假报账资料纳入医疗报销。
二是强化“培训关”。针对复核过程中发现的问题，合江县医保局不定期对镇街医保待遇审核人员开展业务培训，对存在问题突出的乡镇进行现场指导、“点对点”单独培训等形式，不断提高乡异地就医报账审核的准确性，并将资料审核准确性纳入对乡镇的年终考核。
三是严格“审核关”。合江县医保局对各镇街上报的医疗保障异地就医申报报销待遇资料开展复审，复审内容包括患者姓名、住院时间、住院费用、出院诊断等。对单次住院总费用达到一定数额或参保人员一定时间内多次住院申请报销的，对申报资料开展重点复审。同时，建立异地就医医疗保障待遇审核问题台账，发现镇街上报资料有问题，责令镇街进行重审。
四是做实“服务关”。为保障异地就医群众及时享受待遇，合江县医保局在不断优化服务流程，推进综合柜员制，深化“一站式”服务体系，不断提高医疗服务水平，着力在质量和时限上服务于民，每月10日、20日和月底对各镇街异地就医复核通过的资料进行拨款，报销款将直接划拨到患者提供的银行账户，大大缩短了医保参保人员异地就医报销等待时限。（席安娜）
