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    规范医疗服务 打击欺诈骗保 四川阿坝州黑水县持续开展卫生行业突出问题专项治理

    2021-01-18 16:14:16

      本网讯(记者 赵蝶)记者从黑水县融媒体中心获悉,为进一步规范医疗服务,打击欺诈骗保行为,提高医疗保险定点医院的服务水平和资金使用效率。近日,四川阿坝州黑水县纪委,县医保局、卫健局等部门深入县人民医院联合开展卫生行业突出问题专项治理“回头看”。

      此次专项治理工作,重点对医保结算、欺诈骗保等进行了检查整治。工作人员走进临床科室、药械科、住院病历库等地,通过医保结算系统、智能审核监控系统,抽查了2020年内多次住院的人员的病历,核查是否存在欺诈骗保行为,重点筛查了建档立卡贫困户、集中供养五保户、老病轻症患者住院结算情况。通过对多名住院患者进行访谈,核查了解参保患者住院是否属实,对自己的医疗费、检查项目是否知晓,并详细了解住院患者用药、治疗、费用等情况。同时,还检查了相关检查表册是否齐全、规范、准确,是否按要求上报并整理归档。此次活动,强化了医院与各部门之间的沟通协调,对有效提升医保资金的使用效率和提高医院的医疗服务质量水平起到了积极的促进作用。

      据了解,自2020年5月以来,黑水县按照州县纪委和州医保局关于开展重点行业领域突出问题专项治理工作要求,持续开展卫生行业突出问题专项治理,组织全县各定点医疗机构开展自查自纠和重点检查抽查,查出部分违规收费问题,并全部完成整改,同时对发现违规的医疗机构进行了处罚,为群众安全就诊治疗提供了保障。

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      黑水县全面提升社会保障水平

      2020年,黑水县深入推进全民参保计划,全面落实异地就医结算制度,兑付医疗保障金2516.59万元。城乡居民养老保险参保覆盖3.38万人,兑付社会保障金1.23亿元。提高低保救助标准,新纳入农村低保102户285人,累计发放城乡低保金1933.8万元,实现应保尽保。救助残疾人、孤儿等特殊困难人群211人次,发放救助金38.47万元。深入开展“温暖过冬”活动,发放慰问金565.4万元。

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    2021-01-18 16:14:16

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      此次专项治理工作,重点对医保结算、欺诈骗保等进行了检查整治。工作人员走进临床科室、药械科、住院病历库等地,通过医保结算系统、智能审核监控系统,抽查了2020年内多次住院的人员的病历,核查是否存在欺诈骗保行为,重点筛查了建档立卡贫困户、集中供养五保户、老病轻症患者住院结算情况。通过对多名住院患者进行访谈,核查了解参保患者住院是否属实,对自己的医疗费、检查项目是否知晓,并详细了解住院患者用药、治疗、费用等情况。同时,还检查了相关检查表册是否齐全、规范、准确,是否按要求上报并整理归档。此次活动,强化了医院与各部门之间的沟通协调,对有效提升医保资金的使用效率和提高医院的医疗服务质量水平起到了积极的促进作用。

      据了解,自2020年5月以来,黑水县按照州县纪委和州医保局关于开展重点行业领域突出问题专项治理工作要求,持续开展卫生行业突出问题专项治理,组织全县各定点医疗机构开展自查自纠和重点检查抽查,查出部分违规收费问题,并全部完成整改,同时对发现违规的医疗机构进行了处罚,为群众安全就诊治疗提供了保障。

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