合江镇扎实开展慢病签约服务管理工作
2018-04-03 10:19:22
四川泸州市合江县合江镇结合本镇实际，多举措扎实开展慢病签约服务管理工作，对患有慢性疾病的农村贫困人口实行签约健康管理，精准推进健康扶贫工程，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫，为农村贫困人口脱贫提供健康保障。
建立农村贫困人口健康卡
合江镇为每位农村贫困人口发放一张居民健康卡，置入健康状况和患病信息，与健康管理数据库保持同步更新。全面落实国家基本公共卫生服务项目，围绕提高居民感受度和增强获得感，做实、做精、做细项目。为符合条件的农村贫困人口在脱贫攻坚期间免费开展 1次健康体检。
实行签约服务
合江镇组织镇中心卫生院等基层医疗卫生机构与农村贫困家庭进行签约，鼓励县医院医生与基层医疗卫生机构医务人员组成医生团队与贫困家庭签约，按照高危人群和普通慢病患者分类管理，为贫困人口提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务。对已经核准的慢性疾病患者，签约医生或医生团队负责制订个性化健康管理方案，提供签约服务。需住院治疗的，联系定点医院确定诊疗方案，实施有效治疗。在全镇全面开展家庭医生签约服务工作，家庭医生签约服务覆盖率达到50%以上，重点人群签约服务覆盖率达到 80%以上。建档立卡贫困人口家庭医生签约服务覆盖率达到 100%。
开展健康管理
合江镇结合实际，制订健康管理实施方案，确定定点医疗机构、细化诊疗流程、明确质量要求，并加强基本药物配备使用。镇中心卫生院等基层医疗卫生机构在县级医院指导下，根据农村贫困家庭慢性病患者病情安排个性化健康管理，每年按管理规范安排面对面随访，询问病情，检查并评估心率、血糖和血压等基础性健康指标，在饮食、运动、心理等方面提供健康指导。切实加强农村贫困人口的健康教育，提高居民健康素养，开展“三减三健”活动（减盐、减油、减糖，健康体重、健康骨骼、健康口腔），促进居民养成健康的生活方式。要求签约医生和团队做好随访记录，填写居民健康档案各类表单，并将有关信息录入居民健康卡。
赵红华 杨池能
合江镇扎实开展慢病签约服务管理工作
2018-04-03 10:19:22
四川泸州市合江县合江镇结合本镇实际，多举措扎实开展慢病签约服务管理工作，对患有慢性疾病的农村贫困人口实行签约健康管理，精准推进健康扶贫工程，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫，为农村贫困人口脱贫提供健康保障。
建立农村贫困人口健康卡
合江镇为每位农村贫困人口发放一张居民健康卡，置入健康状况和患病信息，与健康管理数据库保持同步更新。全面落实国家基本公共卫生服务项目，围绕提高居民感受度和增强获得感，做实、做精、做细项目。为符合条件的农村贫困人口在脱贫攻坚期间免费开展 1次健康体检。
实行签约服务
合江镇组织镇中心卫生院等基层医疗卫生机构与农村贫困家庭进行签约，鼓励县医院医生与基层医疗卫生机构医务人员组成医生团队与贫困家庭签约，按照高危人群和普通慢病患者分类管理，为贫困人口提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务。对已经核准的慢性疾病患者，签约医生或医生团队负责制订个性化健康管理方案，提供签约服务。需住院治疗的，联系定点医院确定诊疗方案，实施有效治疗。在全镇全面开展家庭医生签约服务工作，家庭医生签约服务覆盖率达到50%以上，重点人群签约服务覆盖率达到 80%以上。建档立卡贫困人口家庭医生签约服务覆盖率达到 100%。
开展健康管理
合江镇结合实际，制订健康管理实施方案，确定定点医疗机构、细化诊疗流程、明确质量要求，并加强基本药物配备使用。镇中心卫生院等基层医疗卫生机构在县级医院指导下，根据农村贫困家庭慢性病患者病情安排个性化健康管理，每年按管理规范安排面对面随访，询问病情，检查并评估心率、血糖和血压等基础性健康指标，在饮食、运动、心理等方面提供健康指导。切实加强农村贫困人口的健康教育，提高居民健康素养，开展“三减三健”活动（减盐、减油、减糖，健康体重、健康骨骼、健康口腔），促进居民养成健康的生活方式。要求签约医生和团队做好随访记录，填写居民健康档案各类表单，并将有关信息录入居民健康卡。
赵红华 杨池能
