2018-02-02 15:50:48
近年来，四川泸州市合江县严肃查处各类协议医疗机构违法违规违约套取医疗保险基金行为，县人社局健全四项机制，筑牢执法体系，切实强化医疗机构行政执法。
坚强有力的领导机制。把依法行政、依法施检、依法处罚作为案件查处工作的重中之重，完善一把手亲自抓、分管领导具体抓、职能部门配合抓的工作机制。凡医疗机构的行政处罚事项均按照重大行政决策程序进行集体研究，综合情节轻重、违规频次、社会影响等因素，对行政处罚的方式、裁量、金额等进行讨论、决议，确保行政处罚规范操作，注重实效。
上下联动的执法机制。为使行政执法责任制落到实处，本着“法无授权不可为，法定职责必须为”的原则，明确规定了各业务部门的执法职责、执法权限、执法依据、工作标准和程序要求。行政部门在确定医疗机构存在违规套取基金行为后将信息及时反馈经办部门，由经办部门对违规基金予以追回；经办部门在日常的协议管理中对疑似套取基金行为也及时将情况提交行政部门进行查处；同时，政策法规股对案件查处进行行政执法合法性审核。行政部门和经办机构之间既各司其职，又注重上下联动，互通信息，实现了案件查办“零推诿、零积压、零延迟”。
公正执法的联席会议机制。制定并下发了《合江县查处和防范社会保险欺诈工作联席会议制度》，建立了行政执法与刑事司法有效衔接机制，为查处和防范社保欺诈行为提供了制度保障。同时，充分利用联席会议制度，对医疗机构违规套取基金的行政处罚案件进行会商，讨论决定对涉案医疗机构的处理方式，实现了案件查办依法依规、公开公正。
客观公平的处罚机制。在对涉案医疗机构的处罚中，坚持客观、公平、公正的行政执法原则，结合相关处罚标准，将初次涉案单位处罚金额按最低处罚线执行，并结合基层乡镇卫生院的实际情况，对部分提出申请缓缴的单位予以接受。同时，对屡查屡犯的涉案医疗机构，则加重处罚力度，采取提高罚款倍数等手段实施处罚，并由经办机构下发稽核意见书，进行监管谈话，明确整改要求，跟踪落实整改结果，增强震慑力，严厉打击此类医疗机构的违法违规行为。
（梁静 杨池能）
2018-02-02 15:50:48
近年来，四川泸州市合江县严肃查处各类协议医疗机构违法违规违约套取医疗保险基金行为，县人社局健全四项机制，筑牢执法体系，切实强化医疗机构行政执法。
坚强有力的领导机制。把依法行政、依法施检、依法处罚作为案件查处工作的重中之重，完善一把手亲自抓、分管领导具体抓、职能部门配合抓的工作机制。凡医疗机构的行政处罚事项均按照重大行政决策程序进行集体研究，综合情节轻重、违规频次、社会影响等因素，对行政处罚的方式、裁量、金额等进行讨论、决议，确保行政处罚规范操作，注重实效。
上下联动的执法机制。为使行政执法责任制落到实处，本着“法无授权不可为，法定职责必须为”的原则，明确规定了各业务部门的执法职责、执法权限、执法依据、工作标准和程序要求。行政部门在确定医疗机构存在违规套取基金行为后将信息及时反馈经办部门，由经办部门对违规基金予以追回；经办部门在日常的协议管理中对疑似套取基金行为也及时将情况提交行政部门进行查处；同时，政策法规股对案件查处进行行政执法合法性审核。行政部门和经办机构之间既各司其职，又注重上下联动，互通信息，实现了案件查办“零推诿、零积压、零延迟”。
公正执法的联席会议机制。制定并下发了《合江县查处和防范社会保险欺诈工作联席会议制度》，建立了行政执法与刑事司法有效衔接机制，为查处和防范社保欺诈行为提供了制度保障。同时，充分利用联席会议制度，对医疗机构违规套取基金的行政处罚案件进行会商，讨论决定对涉案医疗机构的处理方式，实现了案件查办依法依规、公开公正。
客观公平的处罚机制。在对涉案医疗机构的处罚中，坚持客观、公平、公正的行政执法原则，结合相关处罚标准，将初次涉案单位处罚金额按最低处罚线执行，并结合基层乡镇卫生院的实际情况，对部分提出申请缓缴的单位予以接受。同时，对屡查屡犯的涉案医疗机构，则加重处罚力度，采取提高罚款倍数等手段实施处罚，并由经办机构下发稽核意见书，进行监管谈话，明确整改要求，跟踪落实整改结果，增强震慑力，严厉打击此类医疗机构的违法违规行为。
（梁静 杨池能）
