2025-03-27 21:45:04 来源：西部经济网
近日，成都市第六人民医院甲乳外科在王浩斌主任的带领下，凭借其精的技术和丰富的经验，通过3厘米颈部切口，完整切除了一个5厘米的巨大胸骨后左上纵隔异位甲状旁腺肿瘤，全程未劈胸骨、未损伤血管神经，成功解除了肿瘤对患者气管、食管及大血管的压迫，减少对患者的创伤。目前，患者顺利带着笑容康复出院。
51岁的张女士（化名），因反复骨痛、乏力来到成都市第六人民医院就诊。经检查CT影像显示其胸骨后方上纵隔胸廓入口区食道左旁见一大小约5.0×2.8×1.8cm的肿块影。该肿瘤位置深且紧邻气管、食管、喉返神经、锁骨下动脉及上腔静脉等重要结构，肿瘤下缘达主动脉弓水平。医生检查发现其血钙浓度3.23ml/L，超标60%，PTH（甲状旁腺激素）718.5pg/ml，超出正常值10倍。
“如此大的肿瘤，在临床中十分罕见，这一例是我从医以来见过的最大的甲状旁腺肿瘤，超过了常规的数十倍。若任其发展可能导致高钙危象、多器官功能衰竭甚至猝死，手术切除是唯一根治手段，但术中稍有不慎即可引发大出血或神经损伤，风险极高。”甲乳外科主任王浩斌告诉记者，因为团队准备充分，顺利为患者张女士切除了肿瘤。
面对这个位置刁钻的纵隔异位甲状旁腺肿瘤，传统术式需要劈开胸骨，创伤大、恢复慢。面对挑战，甲乳外科联合心胸外科、麻醉科、超声科、影像科、病理科等多学科团队（MDT）展开了激烈讨论。“我们精准定位肿瘤与周围组织的解剖关系，仔细分析了肿瘤与血管的'安全距离'，最终决定采用经颈部小切口微创方案。”王浩斌解释道，“但要在锁骨与主动脉弓之间不足6厘米的操作空间完成剥离，如同在刀尖上跳舞，为此，我们还预备了经颈-胸联合入路的个体化手术方案，并预设血管损伤应急处理流程，确保万无一失”。
手术室里，高清腔镜将纵隔结构放大数倍。王浩斌带领团队采用“分层蚕食”策略：首先在颈部沿自然颈纹作隐蔽切口，然后精细分离至胸骨后间隙，处理肿瘤供血动脉，再用神经监测仪实时定位喉返神经，最后运用精细化被膜解剖技术像剥葡萄般分离瘤体。整个手术历时仅2小时，出血仅10ml，相当于一次抽血检查，此次手术成功避免了患者劈开胸骨手术的大创伤。
因为创口小，张女士恢复良好，骨痛症状显著缓解，甲状旁腺激素水平和血钙水平恢复正常，无声音嘶哑等并发症，精神大好，术后3天张女士便康复出院了。
“没想到那么大的瘤子能从这么小的切口取出，完全超出我的想象，术前沟通时，我还以为会在胸口开一个大口子，没想到王主任他们竟然做到了几乎无痕，我就像没有做过手术一样。”由于手术的颈部切口隐藏在皮肤皱褶中，几乎看不出手术痕迹，这令张女士惊叹不已。
据王浩斌主任介绍，胸骨后甲状旁腺肿瘤发病率不足1%，此例手术的成功得益于团队甲状（旁）腺手术的经验积累，以及“精准微创外科”理念的贯彻。科室常规开展术中神经监测、甲状旁腺负显影等技术，将复杂手术并发症率降至1%以下，为众多疑难患者带来治愈希望。
王浩斌主任特别提醒：当出现易骨折、夜尿增多、莫名口渴等症状时，应警惕甲状旁腺功能亢进，应尽早至专科就诊，避免延误治疗。数据显示，约20%患者首诊已发生器官损伤，建议40岁以上人群每年检测血钙水平。（胡强 吴淳友）
2025-03-27 21:45:04 来源：西部经济网
近日，成都市第六人民医院甲乳外科在王浩斌主任的带领下，凭借其精的技术和丰富的经验，通过3厘米颈部切口，完整切除了一个5厘米的巨大胸骨后左上纵隔异位甲状旁腺肿瘤，全程未劈胸骨、未损伤血管神经，成功解除了肿瘤对患者气管、食管及大血管的压迫，减少对患者的创伤。目前，患者顺利带着笑容康复出院。
51岁的张女士（化名），因反复骨痛、乏力来到成都市第六人民医院就诊。经检查CT影像显示其胸骨后方上纵隔胸廓入口区食道左旁见一大小约5.0×2.8×1.8cm的肿块影。该肿瘤位置深且紧邻气管、食管、喉返神经、锁骨下动脉及上腔静脉等重要结构，肿瘤下缘达主动脉弓水平。医生检查发现其血钙浓度3.23ml/L，超标60%，PTH（甲状旁腺激素）718.5pg/ml，超出正常值10倍。
“如此大的肿瘤，在临床中十分罕见，这一例是我从医以来见过的最大的甲状旁腺肿瘤，超过了常规的数十倍。若任其发展可能导致高钙危象、多器官功能衰竭甚至猝死，手术切除是唯一根治手段，但术中稍有不慎即可引发大出血或神经损伤，风险极高。”甲乳外科主任王浩斌告诉记者，因为团队准备充分，顺利为患者张女士切除了肿瘤。
面对这个位置刁钻的纵隔异位甲状旁腺肿瘤，传统术式需要劈开胸骨，创伤大、恢复慢。面对挑战，甲乳外科联合心胸外科、麻醉科、超声科、影像科、病理科等多学科团队（MDT）展开了激烈讨论。“我们精准定位肿瘤与周围组织的解剖关系，仔细分析了肿瘤与血管的'安全距离'，最终决定采用经颈部小切口微创方案。”王浩斌解释道，“但要在锁骨与主动脉弓之间不足6厘米的操作空间完成剥离，如同在刀尖上跳舞，为此，我们还预备了经颈-胸联合入路的个体化手术方案，并预设血管损伤应急处理流程，确保万无一失”。
手术室里，高清腔镜将纵隔结构放大数倍。王浩斌带领团队采用“分层蚕食”策略：首先在颈部沿自然颈纹作隐蔽切口，然后精细分离至胸骨后间隙，处理肿瘤供血动脉，再用神经监测仪实时定位喉返神经，最后运用精细化被膜解剖技术像剥葡萄般分离瘤体。整个手术历时仅2小时，出血仅10ml，相当于一次抽血检查，此次手术成功避免了患者劈开胸骨手术的大创伤。
因为创口小，张女士恢复良好，骨痛症状显著缓解，甲状旁腺激素水平和血钙水平恢复正常，无声音嘶哑等并发症，精神大好，术后3天张女士便康复出院了。
“没想到那么大的瘤子能从这么小的切口取出，完全超出我的想象，术前沟通时，我还以为会在胸口开一个大口子，没想到王主任他们竟然做到了几乎无痕，我就像没有做过手术一样。”由于手术的颈部切口隐藏在皮肤皱褶中，几乎看不出手术痕迹，这令张女士惊叹不已。
据王浩斌主任介绍，胸骨后甲状旁腺肿瘤发病率不足1%，此例手术的成功得益于团队甲状（旁）腺手术的经验积累，以及“精准微创外科”理念的贯彻。科室常规开展术中神经监测、甲状旁腺负显影等技术，将复杂手术并发症率降至1%以下，为众多疑难患者带来治愈希望。
王浩斌主任特别提醒：当出现易骨折、夜尿增多、莫名口渴等症状时，应警惕甲状旁腺功能亢进，应尽早至专科就诊，避免延误治疗。数据显示，约20%患者首诊已发生器官损伤，建议40岁以上人群每年检测血钙水平。（胡强 吴淳友）
